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2018年汉滨区新农合政策宣传
发布日期:2018-9-10    来源 :暂无  点击:984次

一、普通门诊补偿

补助标准:门诊补偿。2018年,一般门诊患者门诊统筹基金按人均100元预算,个人允许报销金额不得低于120元,单人设标,户内通用,全家封顶。补助比例村级75%,镇级65%

定点机构:参合农民在汉滨区镇卫生院、村定点卫生室及社区卫生服务中心、站两级定点医疗机构就诊,现场实行直通车报销。

二、特殊慢病门诊补偿

门诊特殊慢性病分类:

Ⅰ类:1)尿毒症三级肾透析,(2)恶性肿瘤放、化疗,(3)各类器官移植后用药,(4)白血病,(5) 肝硬化(失代偿期),(6)血友病。年报销封顶线25000元。

Ⅱ类:特殊慢性病Ⅱ类年最高补偿限额根据检查、用药等分三个档次:

Ⅱ一档:重性精神病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、残疾人部分康复项目治疗、心脏瓣膜置换或其他心血管疾病手术后长期用药。年报销封顶线2500元。

Ⅱ二档:心脑血管疾病后遗症(康复期)、糖尿病(并发症)、冠心病、慢性肺源性心脏病、风心病、慢性阻塞性肺疾病、耐药性肺结核辅助用药、癫痫。年报销封顶线2000元。

Ⅱ三档:高血压病(2级高危组以上)、类风湿性关节炎;肾病综合症、甲状腺功能减退症、帕金森、甲亢、心肌病。年报销封顶线1000元。

Ⅱ、Ⅲ度大骨节病:年度封顶线为470元,报销比例70%。

同时患两种以上慢性病,补偿时仍按一种计算。

门诊慢病补偿比例:Ⅰ类补偿比例为80%,Ⅱ类为60%

三、住院补偿 

补偿标准:具体标准如下表:

住院报销:全面执行起付线、补偿比例和封顶线。

级别

医院范围

起付线()

补助比例(%)

镇级

定点乡镇卫生院(一级医院)

100

90%

县级

定点二级医院

400

80%

市级

定点二级医院

1000

70%

定点三级医院

1800

60%

省级

定点二级医院

2000

65%

定点三级医院

3000

55%

省外

定点一级医院

500

80%

定点二级医院

1500

60%

定点三级医院

5000

40%

 

以上补助比例均含中药提高补助比例部分。住院补偿封顶线为25/年。

四、外出就医补偿

享受对象:外出就医的参合农民

补助标准:在定点医院就诊报销达到规定的起付线后报销比例按照所住医院等级按规定比例报销。咨询电话:8183211

五、儿童两病补助

享受对象:符合单病种管理的儿童先天性心脏病或白血病。

补助标准:符合单病种管理的儿童两病患者,在单病种定额费用中新农合负担70%

补偿程序:在省级儿童两病诊治定点医疗机构就诊的患者,直接在定点医院报销。

儿童两病诊治定点医疗机构:1、儿童先心病定点医院:省人民医院、西安交大一附院、西京医院、西安市儿童医院、西安妇女儿童医院;2、儿童白血病定点机构:交大二附院、西安市中心医院、西安市儿童医院、西安妇女儿童医院。

六、新农合全口义齿修复敬老补助

享受对象: 1、全区年满65岁参合农民;2、全口牙齿完全自然脱落(缺失)3、自愿镶装全口义齿。同时满足以上3个条件。

补偿标准:定额补助600元,在一、二级定点医院全免费。

七、高龄老人新农合补助

享受对象:参合农民中凡80周岁以上、90周岁以上的老人。

补偿标准:不分医院等级,住院补助比例一律按80%90%报销。

八、精准扶贫

门诊:农村参合贫困人口门诊统筹中一般诊疗费由新农合全额报销。

住院:农村参合贫困人口在镇卫生院住院不设起付线,合规费用纳入新农合报销。对于符合分级诊疗规范、按照新农合技术转诊要求执行的农村参合贫困人口住院报销比例,在现有报销比例基础上均提高5个百分点。

九、大病保险 (大病保险补偿标准以安康人寿保险公司公布的政策为准)

补助标准:新农合大病保险补偿起付线为0.8万元(即参合患者住院经新农合基本补偿后,剩余的合规费用在0.8万元以上),超过起付线标准的个人自付住院合规医疗费用部分,实行分段按比例补偿。补偿比例为:0.8万元(不含)至5万元(含)补偿60%5万元(不含)7万元(含)补偿70%7万元(不含)至9万元(含)补偿80%9万元(不含)以上补偿90%,封顶线为30万元。

服务部门:安康人寿保险公司  联系电话:8183217

办理地点:汉滨区政务服务中心安康人寿窗口,市、区二级以上医院服务窗口

汉滨区合疗办政策咨询、举报投诉电话:3209003   3209311

汉滨区合疗办办公地址:育才西路御公馆2号楼131

(如遇政策调整,请以调整后为准。)

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